17 марта, 2012
(Материал подготовлен заведующей клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ «СКДИБ» Л.П.Самойловой и заместителем главного врача по медицинской части Л.А.Леденко. Контактные телефоны – 222-06-15 и 222-04-22).
В настоящее время деятельность диагностических и лабораторных служб различных педиатрических клиник и многих детских поликлинических учреждений края подвергается большим изменениям, ориентированным на совершенствование качества диагностики.
Эти изменения обусловлены, прежде всего, радикальным изменением принципов использования новых диагностических технологий и концепций управления качеством клинических лабораторных исследований.
Эволюция при повышении эффективности и качества лабораторной аналитики включает непрерывное улучшение диагностики за счет использования лучших методов, лучшего оборудования и совершенствования рутинных процедур
ГБУЗ «СКДИБ» оснащена современным лабораторным оборудованием, позволяющим проводить клинические, биохимические, бактериологические, иммунологические исследования.
Лаборатория ГБУЗ «СКДИБ» является примером внедрения всех методов лабораторной диагностики острых кишечных инфекций и острых респираторно-вирусных инфекций.
Особо значимым является приобретение в августе 2010 года амплификатора детектирующего в режиме реального времени ДТ-96.
Диагностика острых кишечных инфекций методом полимеразной цепной реакции осуществляется только в лаборатории ГБУЗ Специализированной клинической детской инфекционной больницы.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)- это изящный метод, имитирующий естественную репликацию ДНК и позволяющий обнаружитьединственную специфическую молекулу ДНК в присутствии миллионов других молекул. Температурный цикл амплификации (копирования) многократно повторяется (30 и более раз). На каждом цикле количество синтезированных копий фрагмента ДНК удваивается. Методом ПЦР мы диагностируем таких возбуделей ОКИ как: шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер, астровирус, норовирус,ротавирус, аденовирус. Технология «Real-time» подразумевает детекцию накопления продуктов ПЦР непосредственно в процессеамплификации. Таким образом, стадию детекции совмещают со стадией амплификации. Детекция накопления продуктов ПЦР в процессе амплификации позволяет следить за кинетикой процесса и проводить количественный анализ.
Методом ПЦР проведено 630 исследования с целью выявления возбудителей острых кишечных инфекций, 312 исследований с целью выявления респираторных вирусов. Детям, госпитализируемым в тяжелом состоянии с диагнозом: ОРВИ, пневмония? выполняются исследования на грипп А Н1N1.
Возможности лаборатории позволяют выполнять генотипирование гепатита С , а также выполнять количественное определение вирусной нагрузки.
По нашим данным значительное место в этиологии ОКИ занимают ОКИ вирусной этиологии– 50,6% (по данным ВОЗ от 40% до 60% случаев). Что подтверждает необходимость проведения данных методов диагностики и расширение объемов исследований.
Изучение вирусных поражений ЖКТ позволяет определить эпидемиологическую значимость различных возбудителей и особенностей течения вирусных диарей, а также оптимизировать подходы к терапии вирусных и бактериальных ОКИ.
Согласно литературным источникам («Острые вирусные инфекции с сочетанным поражением респираторного и кишечного трактов у детей» - пособие для врачей, г.Санкт-Петербург, 2007г, изданное под эгидой Российской Академии медицинских наук, НИИ гриппа) и нашим клиническим наблюдениям, причиной заболеваний с развитием сочетанного поражения респираторного и желудочно-кишечного трактов лидирующая роль принадлежит рота-, адено-, корона- и гриппозным вирусам, когда поражается не только эндотелий респираторного трата, но и эндотелий кишечника, лимфоузлы кишечника, что и является причиной развития диарейного синдрома.
Внедренные методики индикации и идентификации кишечных вирусов и респираторных вирусов позволят впервые детально охарактеризовать особенности этиологической структуры вирусных инфекций у детей Краснодарского края.
ПЦР – диагностика в режиме реального времени позволяет также выполнять:
n ПЦР-диагностика микобактерий туберкулез;
n ПЦР-диагностика возбудителей нейроинфекций: менингококка, пневмококка, гемофильной палочки;
n ПЦР – диагностика энтеровируса.
