Полис обязательного медицинского страхования
Полис обязательного
медицинского страхования (полис ОМС) – документ, подтверждающий право
застрахованного по ОМС лица на получение бесплатной медицинской помощи в объеме
действующих программ ОМС на всей территории Российской Федерации.
Форма полиса ОМС и инструкция по его ведению установлены
Правительством Российской Федерации.
При обязательном медицинском страховании каждый из нас может
быть застрахован только одной страховой медицинской организацией,
осуществляющей ОМС, то есть, у застрахованного лица должен быть только один
полис ОМС.
Выдается полис ОМС страховой компанией бесплатно.
С 1 мая 2011г. на территории Российской Федерации выдается
полис ОМС единого образца.
На лицевой стороне полиса указываются: фамилия, имя,
отчество, дата рождения, пол, штрих-код, шестнадцатизначный номер. На обратной
стороне полиса: название и номер телефона страховой медицинской компании,
выдавшей полис ОМС, № типографского бланка.
Полис ОМС дает право:
- на бесплатную медицинскую помощь;
- на возможность обращения в администрацию медицинского
учреждения, в страховую медицинскую организацию, в ТФОМС КК по вопросам
качества оказываемой медицинской помощи и защиты прав застрахованных лиц.
Обязанность застрахованного лица:
- предъявлять полис ОМС при обращении в медицинское учреждение;
- заменить свой полис ОМС при изменении фамилии, имени,
отчества, даты рождения, пола.
Если у Вас действующий полис ОМС, полученный за пределами
Краснодарского края, вы можете обращаться с ним за медицинской помощью в
медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского
страхования на территории Краснодарского края. Отказ лечебного учреждения в
оказании помощи по причине предъявления «чужого» полиса – не правомерен!
При необходимости, обращайтесь за консультацией в свои
страховые медицинские организации по телефону, указанному в полисе ОМС, или в
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края
по телефону «Горячей линии» 8(861)215-24-52.
Если вы житель Краснодарского края, и вам отказывают за
пределами Краснодарского края в оказании бесплатной медицинской помощи при
предъявлении действующего полиса ОМС и вынуждают подписать Договор платных
услуг, обратитесь за помощью в Фонд обязательного медицинского страхования
субъекта Российской Федерации, в котором вы сейчас находитесь, а если оплата
лечения все же произошла, сохраните экземпляр договора, все квитанции об оплате
медицинских услуг и, по возращении из поездки, обратитесь в Территориальный
фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края.
Врачи-эксперты Фонда или страховой медицинской организации,
застраховавшей вас, проведут экспертизу качества оказанной вам медицинской
помощи. И если подтвердится, что оплата услуг была неправомерной, медицинская
организация будет обязана в досудебном порядке возместить вам затраченные
средства, а ваше лечение будет оплачено в порядке финансовых расчетов между
территориальными фондами ОМС РФ, предусмотренных соответствующими нормативными
документами.
При отказе медицинской организации добровольно возвратить денежные
средства, вы имеете право обратиться в суд или в медицинскую страховую
компанию, застраховавшую вас, для представления ваших интересов в суде.
Обращайтесь к специалистам фонда или его филиалов, они
проконсультируют вас по всем вопросам обязательного медицинского страхования и
подскажут, как поступить в сложной ситуации.
Прикрепленные материалы для загрузки:
|
